CIRURGIAS

CATARATA

Catarata é uma doença que se caracteriza pela opacificação e consequente perda da transparência do cristalino. O cristalino, lente natural do olho humano, está atrás da íris e é responsável pela focalização da imagem na retina (fóvea). A perda da transparência, na maioria das vezes, ocorre de maneira lenta e gradual principalmente a partir dos 55/60 anos. É a Catarata Senil. Pode ocorrer também após traumas oculares e nestes casos em geral, evolui de maneira mais rápida que a Senil. Outra causa de catarata é o uso crônico e/ou desorientado de medicamentos (principalmente colírios) com corticoide.

Algumas doenças metabólicas também podem precipitar o aparecimento da catarata, sendo a principal o Diabetes Mellitus.

Outro tipo é a Catarata Congênita. A criança nasce com a doença decorrente, em geral, de alguma doença transmitida pela mãe para o feto durante a gestação (toxoplasmose, rubéola, …).

Seja qual for a causa, a doença se caracteriza pela diminuição da quantidade e/ou qualidade da acuidade visual. Em algumas situações a diminuição do quanto a pessoa enxerga não é tão importante, porém, o paciente reclama de diminuição importante da qualidade, queixando-se de diminuição de sensibilidade ao contraste de cores, visão embaçada, amarelada, nebulosa, fotofóbica, e piora da visão noturna. Isso acontece, com frequência na Catarata Nuclear.

Em outras situações, cataratas não tão avançadas são responsáveis por importante diminuição da quantidade de visão. É o que acontece na Catarata Subcapsular Posterior.

Seja qual for a causa, o tratamento da Catarata é sempre cirúrgico, podendo ser feito a qualquer momento, não sendo necessário que se espere por uma piora significativa da acuidade visual.

A cirurgia implica na retirada do cristalino opaco e obrigatoriamente a colocação de uma Lente Intraocular que além de reestabelecer a qualidade e quantidade da acuidade visual, é capaz de corrigir os erros refracionais (miopia, hipermetropia, astigmatismo, “presbiopia”).

Vitrectomia Posterior Via Pars Plana

Vitrectomia é o nome dado à técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para a retirada total ou parcial do Humor Vitreo, composto gelatinoso transparente que preenche a cavidade ocular e que se encontra atrás do cristalino.

A cirurgia utiliza o Vitreófago, aparelho que aspira o HV através de três incisões menores que 01 mm feitas na esclera. Através destas, introduz-se a fibra ótica que irá iluminar a retina durante o procedimento, realiza-se a irrigação e a vitrectomia propriamente dita, cortando e aspirando o HV por meio do Vitréctomo. Uma vez removido, o HV é substituído por solução salina.

Em geral, a cirurgia é feita com anestesia local (bloqueio) e sedação.
As principais indicações para a realização da Vitrectomia são:

• descolamento de retina
• hemorragias vitreas
• buraco macular
• membrana epirretiniana
• retinopatia diabética
• cirurgias de catarata complicadas

ESTRABISMO

Estrabismo é a doença em que os olhos não estão alinhados por uma disfunção de um ou mais dos seis músculos extra-oculares responsáveis pela movimentação dos olhos. O estrabismo em grande parte das vezes é essencial, ou seja , sem causa evidente. Também está muito relacionado com altas ametropias ( Hipermetropia principalmente ) e alterações sistêmicas ( Diabetes e HAS). O tratamento clínico envolve o uso de correção óptica e oclusão. O uso de toxina botulínica e a cirurgia são recursos terapêuticos para alguns casos.

BLEFAROPLASTIA

Blefaroplastia é o nome que se dá para a cirurgia plástica que visa otimizar as pálpebras flácidas, que normalmente trazem rugas e aspecto de cansaço. Com o passar do tempo, a região vai acumulando peles, tornando o olhar do paciente triste e afadigado.

A cirurgia não possui recomendação de idade, porém, é frequentemente realizada em pacientes acima dos trinta anos. O momento ideal para proceder é quando o indivíduo apresenta um incômodo excessivo com a pele acumulada nas pálpebras.

O procedimento pode variar de acordo com duas situações: ptose palpebral (caimento da pálpebra por causas musculares) e pseudoptose palpebral (caimento da pálpebra por excesso de pele).